Bent u als nieuwe inwoner in Hippolytushoef of Westerland komen wonen? Om te weten of u zich kunt laten inschrijven in onze praktijk kunt u contact opnemen met de doktersassistente 0227-591334  ( tussen 13.30 en 16.00 uur).

U kunt bij de assistente een inschrijfformulier halen of hieronder downloaden

Inschrijfform. vaste-periodieke patienten en toestemmingsformulier LSP maart 2024

Let op: In verband met regelgeving rondom het Wettelijke identificatie document zijn wij verplicht u te vragen uw inschrijfformulier persoonlijk in te leveren en uw legitimatiebewijs mee te nemen. Dit kan zijn een ID kaart, paspoort of NL rijbewijs

Bij een inschrijving in onze praktijk is het belangrijk toestemming te geven aan uw huidige/ vorige huisarts om uw medische gegevens aan ons over te dragen.

 

Uitschrijven uit onze praktijk

Als u zich uitschrijft uit onze praktijk ontvangen wij graag schriftelijk toestemming van u om uw medische gegevens over te dragen aan uw nieuwe huisarts. Hieronder kunt u dit formulier downloaden ( ook op te halen in de praktijk) Graag zo volledig mogelijk ingevuld retour.

Toestemmingsformulier